德克萨斯大学MD 安德森癌症中心的研究人员使用一种新的适应反应的超低剂量放射治疗策略，观察到眼眶惰性 B 细胞淋巴瘤患者的完全反应率为 90%。结果于今天在 2022 年放射肿瘤学会 (ASTRO) 年会上公布。
这项由放射肿瘤学副教授、医学博士、医学博士 Chelsea C. Pinnix 领导的这项研究是第一个前瞻性研究在这种情况下使用响应适应策略的研究，允许对超- 低辐射剂量- 4 格雷 (Gy) 分两部分 - 放弃更高的标准剂量。该治疗与有限的副作用有关，这表明适应反应的方法可以在不限制疗效的情况下提高生活质量。
“我们为我们的患者感到兴奋，因为我们在使用这种适应反应的策略时观察到如此高的完全反应率，”Pinnix 说。“绝大多数患者能够避免额外的辐射剂量，从而最大限度地减少通常与当前标准剂量相关的潜在眼眶毒性。”
惰性 B 细胞淋巴瘤包括黏膜相关淋巴组织(MALT) 淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤和无法分类的 B 细胞淋巴瘤。传统上，患者接受了更高剂量的辐射，范围为 24-30 Gy，这可能对眼眶区域或眼睛和相关器官周围区域造成显着的急性和长期毒性。由于担心毒性，一些医生选择观察最近诊断出的眼眶惰性 B 细胞淋巴瘤患者，而不是立即进行放射治疗。
在这项 II 期试验中，研究人员的目标是在使用适应反应的放射治疗策略而不是标准的 24 Gy 前期剂量时达到相同的疾病结果。患者接受 4 Gy 分两次治疗，每三个月评估一次他们的反应。那些对初始超低剂量没有完全反应的人接受了 20 Gy 的治疗，以完成标准剂量的 24 Gy 辐射。观察在超低剂量后经历完全反应的患者。
该试验包括 50 名可评估的 I 期至 IV 期眼眶惰性 B 细胞淋巴瘤患者。参与者的中位年龄为 63 岁，62% 的参与者为女性。大多数患者(62%)在一个或两个眼眶都患有 I 期疾病。64% 的参与者患有 MALT 淋巴瘤，32% 患有滤泡性淋巴瘤，12% 患有低级别 B 细胞淋巴瘤。
在对新诊断的 I 期 MALT 淋巴瘤患者的计划子集分析中，研究人员观察到两年局部控制率为 91%。在为期两年的评估中，这些患者中有 95% 没有经历过远处复发。
在这项研究中，与治疗相关的副作用是有限的。3 名患者 (6%) 经历了 1 级干眼症，并且没有 3 级或更高的毒性。
“对眼眶级淋巴瘤进行超低剂量放射治疗不仅有效，而且对患者来说可能更方便、成本更低。考虑到更高剂量对眼睛的毒性，这对眼部和眼周区域确实有意义辐射，”整形外科教授、医学博士 Bita Esmaeli 说。
研究人员还在一个单独的队列中进行了一项回顾性研究，该队列由 55 名接受相同反应适应超低剂量策略治疗的患者组成。在 37.3 个月的中位随访中，98% 的患者对适应反应的放射治疗策略有完全反应，只有两名患者在经历完全反应之前接受了额外的 20 Gy。
“由于这些有希望的结果，这种适应反应的新型超低剂量放射治疗方法是 MD Anderson 眼眶 MALT淋巴瘤患者的当前护理标准，无论疾病阶段如何，” Pinnix 说。“其他中心也采用了这种方法，并取得了令人鼓舞的早期结果。”