在新的《内科医学年鉴》“超出指南”专题中，一位初级保健医师和一位胃肠病学家讨论了在45 岁开始进行结直肠癌 (CRC) 筛查的建议，回顾了 CRC 筛查的选项，并讨论了如何在可用的选项。所有“超出指南”功能均基于波士顿贝斯以色列女执事医疗中心 (BIDMC) 的医学部大查房，包括出版于《内科医学年鉴》的印刷、视频和教育内容。
CRC是男性和女性癌症死亡的第原因。它最常在 65 至 74 岁的人群中被诊断出来。然而，在 50 岁以下的人群中，发病率自 1990 年代中期以来一直在增加。2021 年，部分由于发病率上升，预防服务工作组 (USPSTF) 建议对 45 至 49 岁的成年人进行 CRC 筛查。USPSTF 不推荐特定的筛查测试，但基于粪便和直接可视化测试都可用且具有成本效益。
BIDMC Grand Rounds 讨论者，Carol M. Mangione，医学博士，MSPH，预防服务工作组主席，以及普通内科与健康服务研究部主任和大卫格芬医学院的医学教授，以及David S. Weinberg, MD, MSc, Fox Chase Cancer Center 医学系主任和坦普尔大学医学院医学教授最近讨论了 N. 女士的案例，她是一名 44 岁的女性，她决定可能进行 CRC 筛查收到医生推荐后的选择。
在他们的评估中，Drs。Mangione 和 Weinberg 同意 N. 女士应该进行她最有可能同意进行的筛查测试。这一共识与当前的 USPSTF 建议一致，但温伯格博士指出，没有关于筛查有效性的特定年龄的经验数据，而且在年轻人群中，假阳性率，尤其是基于粪便的检测，可能更高且成本更高- 效率相对较低。Mangione 博士同意 USPSTF 的建议，即 N. 女士应在 45 岁而不是 50 岁进行筛查，因为工作组确定，筛查 45 至 49 岁的成年人对降低 CRC 死亡率和增加获得的生命年有适度的益处。
然而，温伯格博士担心没有直接证据支持 45 至 49 岁的人将从 CRC 筛查中获得同样的益处。讨论者还同意，为 50 至 74 岁的人实现 80% 的筛查率目标至关重要，因为临床医生开始考虑筛查 45 至 49 岁的人群，我们同时确定并解决筛查更广泛人群的障碍。